Роды стоя ― что такое вертикальные роды

Традиционно в нашей стране роды происходят в горизонтальном положении. Но всё более популярными становятся вертикальные роды или стоя ― врачи в некоторых роддомах считают их более естественными. В статье мы поговорим об их преимуществах этой позы и о том, к чему нужно быть готовой будущей маме.

Что такое вертикальные роды и как они проходят?

Роды в вертикальном положении отличаются тем, что женщина в этот момент не лежит, а стоит или сидит. Она сама подбирает удобную для себя позу. Сам процесс родовой деятельности протекает как обычно: сначала происходит раскрытие, затем изгнание плода, после этого рождается послед.

Вертикальная позиция характерна для большинства млекопитающих, поэтому считается физиологической. Также и в некоторых народностях процесс рождения ребенка происходит исключительно стоя. Сейчас такой метод становится всё более популярной. Но пока она не внедрена во всех родовспомогательных учреждениях.

Вертикальные роды: преимущества и недостатки

Сначала поговорим о плюсах позиции вертикально.

1. Уменьшение болезненности за счет исключения нагрузки на спину и включения силы тяжести.
2. Доказано, что роды стоя менее болезненны, поэтому легче переносятся девушками. В связи с этим реже прибегают к обезболиванию.
3. Снижается риск родовой травмы, так как матка не давит на аорту, нижнюю полую вену, позвоночник. Женщина лучше чувствует сокращения мышц, знает, когда нужно расслабиться, а когда тужиться. Тем самым гипоксия плода, столь частая при классической позиции, не развивается.
4. Реже возникает необходимость в медикаментозной стимуляции, так как схватки во время родов стоя и так достаточно сильные. В целом примерно на 10% снижается использование лекарственных средств.
5. Раскрытие шейки матки благодаря равномерному механическому давлению головки плода и силе тяжести идет быстрыми темпами, при этом всё это происходит мягко, плавно. Поэтому первый период родов (схваток) ― короче.
6. Благоприятнее протекает и третий период ― последовый. Плацента вследствие всё той же силы тяжести легко и быстро отходит от стенок матки. Таким образом снижается кровопотеря.
7. По данным КТГ ребенок лучше себя чувствует, а после рождения у него более высокие показатели по шкале Апгар ― системе, по которой оценивают состояние новорожденных с учетом нескольких параметров.

Вследствие всех этих факторов девушка после родов в вертикальном положении быстрее восстанавливается. И малыш чувствует себя лучше. Считается, что такие дети быстрее приспосабливаются к жизни вне утробы матери.

Особенно такая позиция подойдет пациенткам с сильной близорукостью, проблемами с сосудами, сердцем и другими состояниями, при которых чаще всего прибегают к операции кесарева сечения. Позиция стоя помогает снизить нагрузку на организм девушки и предотвратить осложнения.

Теперь рассмотрим, какие могут быть минусы в позиции стоя:

1. В вертикальной позиции врачу или акушеру сложнее отследить состояние плода, снимать показания КТГ во время потуг, слушать сердцебиение ребенка;
2. Следует взвесить все «за» и «против», тщательно наблюдать за состоянием будущей мамы всю беременность, чтобы не пропустить анатомические особенности, когда риск разрывов и травм повышается. В такой ситуации следует прибегнуть к оперативному родоразрешению;
3. Возможны стремительные роды, а это высокая вероятность травм как со стороны матери, так и со стороны плода;
4. Противопоказана эпидуральная анестезия, так как это снижает чувствительность тела, у роженицы возникнут сложности с контролем ощущений;
5. Медицинскому персоналу труднее проводить манипуляции, если во время родов в вертикальной позиции возникнут проблемы.

Исходя из этого, в каждом конкретном случае нужно подходить к вопросу выбора позы для родоразрешения индивидуально и учитывать особенности течения беременности, состояние здоровья женщины, состояние плода и возможности родовспомогательного учреждения.

Противопоказания

Роды стоя и на коленях не могут проводиться, если присутствуют следующие женские и плодовые факторы:

• схватки начались раньше срока;
• беременность протекает с осложнениями;
• диагностирован клинически узкий таз ― в такой ситуации в принципе самостоятельно рожать могут разрешать только в исключительных случаях. При этом необходимо учесть размеры головки плода, интенсивность родовой деятельности, предлежание плода;
• плод не в затылочном предлежании, а это самая частая и самая благоприятная позиция. В остальных случаях следует пересмотреть тактику ведения родов;
• головка плода имеет большие размеры или по результатам УЗИ установлен крупный плод. Особенно внимательно нужно отнестись, если этот диагноз сочетается с клинически узким тазом;
• у будущей мамы один или несколько хронических заболеваний, которые могут осложниться, создав угрозу для здоровья и жизни.

Если изначально противопоказаний нет, и акушер-гинеколог не против положения стоя, в самом процессе родовой деятельности не исключены осложнения. В таком случае роженицу положат на кресло и дальнейший процесс пойдет в классической позиции. Так врачам удобнее проводить необходимые манипуляции и контролировать состояние плода и матери.

Оборудование для вертикальных родов

Во-первых, может понадобиться фитбол ― большой надувной мяч, на котором удобно сидеть, полулежать. Он помогает равномерно распределить нагрузку на мышцы. Используется только в периоде схваток. Когда начинается 2 период, следует «перебраться» на другое приспособление.

Во-вторых ― специальный стул. Приспособление имеет отверстие в нижней части, которое позволяет акушерке оказывать помощь роженице и следить за течением родового процесса. Сама роженица при этом сидит, как на обычном стуле.

Третье оборудование, которое может облегчить работу ― кресло. В нем таз роженицы находится на весу, и она может принять любую позу. Для врача приспособление не очень удобное, так как слишком низкое: приходиться стоять на коленях. Или наклоняться сидя на стуле, что тоже некомфортно, если находиться в этом положении длительно. Но один из преимуществ ― муж может помогать и поддерживать, находясь в этом же кресле, что видно на фото.

Также разработаны целые комплексы, в которых объединены несколько приспособлений. Например, кресло и стульчик, к ним можно подставить фитбол.

Позы для вертикальных родов

Ведение вертикальных родов осуществляется в любом положении тела, которая удобна для самой роженицы. Возможные варианты:

1. На четвереньках, коленно-локтевая позиция. Если наклониться ниже, схватки станут менее болезненными;
2. На корточках ― роженица может находиться на полу или на кресле. Если присутствует партнер, она может обхватить шею мужчины и повиснуть на нем или опереться об его колени;
3. Родя стоя на ногах с опорой. В этом случае тоже понадобится помощь партнера: он будет поддерживать сзади. Роженица находится в подвешенном состоянии, мышцы расслаблены: за счет этого процесс ускоряется;
4. Стоя на корточках при поддержке партнера. Ноги нужно развести на ширину плеч и как бы повиснуть на своем помощнике, который будет поддерживать сзади. Живот и ноги расслаблены. Можно легонько раскачиваться, чтобы уменьшить боль. Эта позиция по максимуму задействует силу гравитации, да и малышу по расслабленным родовым путям легче проходить;
5. Сидя на специальном стуле или фитболе. Мяч, как мы уже говорили, можно использовать только в первом периоде;
6. Роды на коленях. Стоя на одном колене, вторая нога ― как на корточках. Ноги можно менять, чтобы они не уставали.

В 1-м периоде, когда идет раскрытие шейки матки, которое сопровождается болезненными схватками, роженица может принять любую позицию: на четвереньках, стоя на коленях на полу, на кресле или ходить по палате. Перемена положения тела, физическая активность помогают уменьшить болезненность, сократить период схваток. Например, с родов на коленях можно перейти на коленно-локтевую позицию. Часто вертикальный метод комбинируется с горизонтальным, так как родовой процесс может длиться несколько часов, роженице трудно всё это время быть на ногах.

В периоде изгнания наиболее оптимальной является позиция сидя на корточках ― так кости таза максимально расходятся, а мышечный каркас расслабляется, что облегчает прохождение плода по родовым путям. Но можно расположиться на оборудовании для родов вертикально. Отдыхать между потугами получится, если встать на четвереньки.

3 период ― последовый, когда плацента отходит от стенок матки и происходит ее рождение. На этом этапе новорожденных детей обрабатывают и отдают маме, прикладывают к груди. Это ускоряет сокращения матки после выхода последа. Обычно в это время родильница лежит на спине и восстанавливает силы.

По мнению акушер-гинекологов, нет какой-то универсальной позиции: женщина может рожать в положении стоя, сидя, коленно-локтевом и даже лежа. Главное ― чтобы ей было комфортно. В процессе она интуитивно может повернуться, встать по-другому.

Полезные советы

Если вы решили рожать вертикально, необходима предварительная подготовка. Проконсультируйтесь со своим врачом, уточните, нет ли противопоказаний и какой риск перинатальных осложнений. Если риск низкий, то можно рассмотреть эту альтернативу классическому положению.

Не пренебрегайте курсами для беременных в женской консультации, которые нужно начать посещать за 3‒4 месяца до предполагаемой даты родов. Будущий папа должен находиться рядом с вами в это время.

На курсах вы освоите вертикальные позы, потренируетесь с партнером, чтобы в ответственный момент не растеряться. Научитесь расслаблять мышцы, правильно дышать, тужиться.

Есть и другая польза от занятий на курсах ― они психологически подготавливают будущих маму и папу к родительству. Вы будете знать, что вас ждет, как подготовиться к этому периоду, чтобы прожить ее максимально полноценно и осознанно, не поддаваясь панике.

Узнайте также, какие медицинские учреждения практикуют роды стоя и на коленях и какие там требования для госпитализации. Обратите внимание на список анализов и справок, которые нужно будет предоставить в том числе партнеру: без них он не сможет присутствовать в родах. Если в вашем городе есть частные медицинские центры с родильным залом и специальными приспособлениями, комплексом, можете выбрать их. Но обязательно изучите всю информацию об этом учреждении ― лицензии, сертификаты, также почитайте, что пишут люди про врачей, найдите информацию об их квалификации и опыте. Это нужно, чтобы избежать некачественных услуг.

Не забудьте также об обычной подготовке. Вам нужны будут сумка в родовспомогательное учреждение, сумка для выписки, аптечка для новорожденного, которой вы будете пользоваться после выписки. В аптеках есть готовые наборы, но вы можете собрать всё сами по предпочтениям.

Отзывы девушек

Отзывы пациенток, которые рожали в положении стоя доказывают, что это комфортная позиция. Преимущества особенно заметны, если девушка до этого рожала классическим способом лежа на спине. Так, многие пришли к выводу, что вертикально болезненные ощущения меньше.

Первый период родовой деятельности ― самый длительный, поэтому достаточно энергозатратный и утомительный в позиции вертикально. Но при этом плюсом является отсутствие разрывов у мамы и травм у плода, укорочение продолжительности периода.

Многие мамы на женских форумах пишут, что рожали бесплатно по ОМС. Главное ― заранее еще во время беременности узнать, в каких роддомах или перинатальных центрах поддерживают родовспоможение стоя.

Преимущества вертикального метода отражают исследовательские работы, которые оценивают риски, анализируют результаты. Благодаря подобным работам мы можем удостовериться, что при грамотном подходе тактика вполне рабочая. Возможно, в будущем она станет широко использоваться в родовспомогательных учреждениях.

Можно ли рожать дома вертикально

Домашние роды ― одно из современных веяний, если судить по темам на женских форумах, сайтах, и количеству людей, комментируют такие темы. Конечно, родовой процесс ― естественный исход беременности. Но специалисты предостерегают, что рожать дома опасно. Особенно чревато это на фоне плодовых и женских факторов риска, когда высока вероятность осложнений, травм и других последствий.

Даже если всё идеально и по анализам, и по результатам обследований, нет 100% гарантии, что вы избежите осложнений. Надежнее, разумнее и лучше рожать в медицинском учреждении, где могут своевременно оказать помощь и маме, и ребенку. Такие рекомендации относительно горизонтальных и вертикальных способов родовспоможения.

Выводы

Если беременность протекает без осложнений, будущая мама настроена на роды на коленях, она может выбрать такую тактику и подготовиться к ним. Специалисты в области акушерства и гинекологии одобряют вертикальный метод и применяют его в качестве альтернативы традиционному родовспоможению. В том числе такой метод входит к рекомендации ВОЗ и используется для поддержания активности в процессе родовой деятельности.

Конечно же, следует оценить минусы и плюсы позиции стоя в каждом конкретном случае, чтобы избежать осложнений.