Юлия

решила, записать что говорит мой сынок))

слов уже много-много, но иногда совсем не поймешь, о чем речь))

мама, де пися май? дай писю!! (птица моя)

кичи мутя пиписю (включи мультик про птицу)

сетю дай (конфету)

сий - кефир, сыр (звучит похоже))

фууу, гась (грязь)

пунуй - плюнул

я таю!! - летаю

тёт - вертолет

юити мыть - руки мыть

уиби тить - зубы чистить

и еще много много в том же духе)))

Ольга Майорова
Врач-педиатр, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, к.м.н.

Здравствуй, мир!

Нормой для новорожденного считаются:

Рост: от 46 до 56 см

Вес: от 2600 до 4000 г.

Кроме того, имеет значение соотношение этих величин, так называемый индекс Кетле I: отношение массы тела к его длине. По этому показателю судят о том, достаточно ли питания получал малыш в период внутриутробной жизни. Значение индекса в пределах от 60 до 70 считается нормой. Определяется это следующим образом: например, ребенок при рождении имеет вес 3250 г и рост 50 см., нужно разделить 3250 на 50. Получается 65. Снижение этого показателя может свидетельствовать о наличии внутриутробной гипотрофии - дефиците массы по отношению к росту ребенка. Однако все это верно лишь по отношению к младенцу, рожденному в срок. А вот вес и рост ребенка, родившегося преждевременно, рассчитывают исходя из времени появления на свет. Например, средняя масса малыша, родившегося на сроке 32 недели, - от 1520 до 2020 г.

Дети, рожденные с массой тела 4000 г и более, считаются крупными. До сих пор от некоторых врачей можно услышать, что у такого ребенка возможен в будущем сахарный диабет. Но большой вес – это не признак диабета. Скорее, подобная масса тела новорожденного может рассматриваться как настораживающий фактор в отношении маминого здоровья, а именно – нарушений углеводного обмена у женщины, родившей «богатыря». Впрочем, это тоже необязательно. Кроме того, как показывают современные массовые исследования, возможность развития сахарного диабета выше как раз у маловесных детей (менее 2500 г при рождении). А самый низкий риск – у малышей, родившихся с массой 4300 г. и выше. В данном случае имеет значение целый комплекс причин: большая структурная и функциональная зрелость органов и систем у крупного ребенка, и возможное наличие патологии у ребенка, недобравшего массу к положенному сроку (то есть с задержкой внутриутробного развития).

Первые дни после рождения

Многие мамы наверняка замечали: масса тела ребенка к концу его пребывания в роддоме обычно бывает меньше той, с которой он родился, – оба показателя указываются в документах, выдаваемых маме при выписке. Такое «похудение» - естественный процесс, так называемая физиологическая убыль веса. А связана она с потерей воды через кожу и легкие при дыхании, усыханием пуповинного остатка, выделением мекония (это содержимое кишечника ребенка, накопившееся перед родами) и мочи, а также тем, что младенец пока получает от матери маленькое количество молока. Максимальная потеря веса у большинства новорожденных происходит к 3-5 дню и в норме составляет не более 6-8 % массы тела при рождении. А уже к 7-10 дню жизни у здоровых детей происходит восстановление массы тела. Более высокие показатели потери веса или затянувшееся восстановление, как правило, свидетельствуют о неблагополучии в здоровье малыша, например, об инфекции или врожденной патологии.

Помимо контроля за массой тела, врачи оценивают и другие антропометрические параметры новорожденного. В частности, производят измерение окружности головы ребенка. В среднем эта цифра составляет 34-36 см, но это не означает, что малыш, у которого окружность головы при рождении равна 33 см, не укладывается в нормальные показатели. Наличие возможной патологии определит врач-неонатолог, а при отсутствии таковых можно считать, что енбольшая окружность головы – индивидуальная особенность ребенка.

Окружность груди новорожденного тоже измеряется в обязательном порядке и обычно бывает меньше, чем окружность головы (32-34 см.).

С того момента, как мама с ребенком выписались домой, контроль за физическим развитием малыша осуществляет участковый педиатр. Рост, вес, окружность груди и головы ребенка на первом году жизни должны измеряться 1 раз в месяц, поскольку малыш в это время очень интенсивно растет.

Внимание – росту

Показатель того, насколько вырос ребенок, в большей степени, нежели все остальные параметры, должен соответствовать возрасту. Наиболее простой способ оценить рост малыша – расчет по так называемым эмпирическим формулам. Известно, что в возрасте 6 мес. длина тела в среднем равна 66 см. Если ребенок младше, из этой величины нужно вычесть по 2,5 см за каждый месяц, а если старше – прибавить по 1,5 см за тот же период. Например, для расчета примерного роста ребенка 4 месяцев нужно из 66 см вычесть разницу – по 2,5 см за два «недостающих» месяца (в сумме 5 см).

Итак, 66-5 = 61 см

К сожалению, этот метод не учитывает, что рост при рождении может варьироваться в достаточно широких пределах. Поэтому лучше оценивать рост малыша на первом году жизни с учетом ежемесячных прибавок (см. таблицу 1). За первый год жизни ребенок вырастает в среднем на 25 см.

таблица 1

Прибавки в росте на первом году жизни

Сроки Ежемесячная прибавка в росте Прибавка в росте всего (за квартал)

1-3 мес.(1 квартал) по 3-3,5 см 9-10,5 см

3-6 мес.(2 квартал) по 2,5 см 7,5 см

6-9 мес.(3 квартал) по 1,5-2 см 4,5-6 см

9-12 мес.(4 квартал) по 1 см 3 см

Конечно, в практической деятельности для более точного суждения о росте ребенка врачи пользуются и другими методами: в частности, центильным. Те, кто уже посещал поликлинику с малышом, наверняка заметили, что, измерив ребенка, врач открывает таблицы с длинными рядами цифр, сверяет с ними показатели ребенка, а затем пишет рядом с ними цифру - от 1 до 7. Не будем вдаваться в подробности методики, отметим лишь, что врач сравнивает рост конкретного малыша со среднестатистическими показателями роста детей того же пола и того же возраста. Что же означают эти цифры?

1 – очень низкий рост

2 – низкий рост

3 – рост ниже среднего

4 - средний рост

5 – рост выше среднего

6 – высокий рост

7 – очень высокий рост

Понятно, что большинство детей имеет средний рост. Но не нужно впадать в панику, если будет выставлена оценка «ниже среднего» или «выше среднего», так как по 15 % здоровых детей этого возраста и этого пола имеют такие же показатели роста. Настораживают лишь самые крайние величины: «очень низкий рост» или «очень высокий рост», так как они встречаются лишь у 3 % здоровых детей. В этих случаях необходимо обследовать ребенка дополнительно для выявления возможной патологии.

Причинами задержки роста ребенка могут быть: нерациональное, несбалансированное, недостаточное, не соответствующее возрасту питание, наследственность (низкий рост родителей), хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, мочевой системы, печени и других органов, а также врожденные пороки сердечно-сосудистой и нервной систем, аномалии почек, эндокринные заболевания, хромосомные болезни.

Следует отметить, что рост и развитие ребенка подчиняются определенным закономерностям. Например, известно, что с возрастом скорость роста снижается (и это отчетливо прослеживается на первом году жизни). Кроме того, существует сезонная и суточная периодика. Это значит, что прибавка в росте преимущественно происходит в летние месяцы, а также в ночное время суток. Быстрее растут те части тела, которые наиболее удалены от головы (то есть, стопа малыша растет быстрее, чем голень, а голень, в свою очередь, - быстрее, чем бедро), с этим связано возрастное изменение пропорций тела ребенка.

Выделяют периоды, когда рост ребенка в длину преобладает над прибавками в массе: период первого «вытягивания» происходит примерно с 5 по 7 год жизни, второго – с 10 до 14 лет у девочек и с 12 до 17 лет у мальчиков.

Заглянем в будущее?

Существуют способы приблизительного расчета роста ребенка, когда он станет взрослым. Это делается исходя из роста его родителей. Формула очень проста: прогнозируемый конечный рост ребенка составляет половину от суммы показателей роста его родителей, только для мальчиков к полученному результату прибавляют 5 см, а для девочек – вычитают 5 см. Например, если рост мамы составляет 165 см, а рост папы – 185 см, конечный рост сына может составить: (165 + 185) : 2 + 5 = 180 см, а дочери: (165 + 185) : 2 - 5 = 170 см. Однако, есть семьи, собственным примером опровергающие данный способ расчета.

Кроме этого, весьма приблизительного метода, существуют и другие: определение костного возраста ребенка по рентгенограмме костей запястья с прогнозированием длительности роста ребенка в длину.

Следим за весом

Изменения массы тела ребенка в первый год жизни тоже можно контролировать, воспользовавшись уже известными эмпирическими формулами. В 6 месяцев младенец в среднем должен весить 8200 г. На каждый «недостающий» месяц из этой массы нужно вычесть по 800 г., а на каждый последующий – прибавить к ней по 400 г. Так, примерная масса тела у малыша 9 месяцев рассчитывается по формуле 8200 + (400 г Ч 3) и составляет 9400 г. Но, учитывая недостаток этого метода в оценке развития конкретного ребенка, лучше обратиться к средним показателям прибавки массы. В первый месяц жизни, принимая во внимание наличие физиологической убыли массы тела, ребенок прибавляет не так много – 400-600 г. Зато во второй месяц происходит своеобразная компенсация: малыш, в среднем, набирает 900 – 1100 г. В течение третьего месяца вес младенца становится больше примерно на 750 г. Таким образом, средняя ежемесячная прибавка в первые три месяца жизни составляет около 750 г (см. таблицу 2).

таблица 2

Прибавка в весе на первом году жизни

Сроки Ежемесячная прибавка в весе Прибавка в весе всего (за квартал)

1-3 мес.(1 квартал) по 750 г 2250 г

3-6 мес.(2 квартал) по 700 г 2100 г

6-9 мес.(3 квартал) по 550 г 1650 г

9-12 мес.(4 квартал) по 350 г 1050 г

При оценке массы тела нужно учитывать, что вес ребенка должен соответствовать его росту (и – в меньшей степени – возрасту). Только оценивая вес младенца относительно роста, можно судить о состоянии упитанности ребенка. Кроме того, при осмотре малыша педиатр обращает внимание на выраженность подкожно-жирового слоя и его распределение.

Здесь тоже можно взять за основу эмпирические формулы. Итак, при росте 66 см полугодовалый малыш должен весить 8200 г. На каждый недостающий сантиметр роста вычитаем по 300 г, на каждый дополнительный сантиметр -прибавляем по 250 г. Например, для расчета массы тела ребенка, имеющего рост 68 см, нужно к 8200 г прибавить по 250 г за каждый дополнительный сантиметр. В итоге получается 8700 г.

При помощи центильного метода, уже упомянутого в связи с контролем за показателями роста, можно получить гораздо более точную оценку состояния питания малыша. Сравнив показатели веса и роста конкретного ребенка со среднестатистическими, педиатр может выявить какое-то неблагополучие в его развитии. Например, низкий или высокий уровни упитанности, так называемые дистрофии (нарушения питания). К дистрофиям относятся гипотрофии, представляющие собой дефицит массы тела относительно роста ребенка и паратрофии - избыток массы тела относительно роста малыша. Среди возможных причин дистрофий следует назвать недостаточное или избыточное, несбалансированное, питание, а также заболевания органов пищеварения, инфекции, болезни эндокринной системы, хромосомные болезни, врожденные пороки развития. Перечисленные состояния могут вызывать и задержку роста ребенка.

Догоним и перегоним!

Окружности груди и головы, как правило, становятся одинаковыми к 4 месяцам жизни. После этого грудь в окружности растет быстрее и опережает окружность головы.

У ребенка в возрасте в 6 мес. окружность груди составляет 45 см. Рассчитывая этот показатель для младшего возраста, нужно вычесть по 2 см на каждый месяц, а для малыша постарше – прибавить по 0,5 см за тот же период времени. Например, средний показатель окружности груди у малыша 5 месяцев рассчитывается так:

45 - 2 = 43 см.

У годовалого ребенка окружность груди равна примерно 48 см. По аналогии с ростом или уровнем упитанности, при центильной оценке грудная клетка может иметь средние параметры, а также – развиваться ниже или выше среднего, но это укладывается в возрастные нормативы. Широкая или очень широкая грудная клетка может сочетаться с избыточной массой тела и выраженным развитием подкожно-жирового слоя, а может быть и особенностью телосложения ребенка. Что касается узкой грудной клетки, это также может быть особенностью телосложения или результатом скудного питания, но может и указывать и на некоторые пороки развития (например, со стороны костной или дыхательной систем).

Окружность головы у ребенка 6 мес. составляет 43 см. Расчеты для детей более старшего или младшего возраста производятся по уже известному принципу: на каждый предшествующий месяц вычитается по 1,5 см, на каждый последующий - прибавляется по 0,5 см. Например, окружность головы для ребенка 9 месяцев рассчитывается по формуле: 45 см + (0,5 см Х 3). Получается 44,5 см. К году окружность головы составляет примерно 46-47 см.

Однако при осмотре педиатра интересуют не столько абсолютные величины окружности головы, сколько их темповые прибавки. Слишком быстрый или очень медленный рост головы малыша может свидетельствовать о патологии в развитии головного мозга, и в этом случае требуется консультация невролога.

Что-то «не так»?

Во время осмотра может оказаться, что некоторые показатели физического развития малыша отступают от нормы. Например, ребенок должен весить 8200 г, а весит всего 8000 г. Что делать? Срочно увеличивать число кормлений? Или их объем? Ни то, ни другое. Нужно помнить, что все дети разные, и не обязательно каждому младенцу к 6 месяцам достигать веса 8 кг 200 г. Тем более что вес, как следует из сказанного выше, в большей степени зависит от роста, нежели от возраста. Кроме того, существуют пределы допустимых колебаний показателей роста, веса, а также окружностей груди и головы (см. таблицу 3).

таблица 3

Предел допустимых колебаний антропометрических показателей на первом году жизни ребенка

Предел допустимых колебаний

Длина тела ± 4 см

Масса тела ± 1 кг

Окружность груди ± 3 см

Окружность головы ± 2,5 см

Педиатр также может охарактеризовать развитие маленького пациента как «гармоничное» или «дисгармоничное». Что это такое? Врач оценивает антропометрические показатели и делает вывод о соответствии их друг другу. Например, при средних показателях роста и развития грудной клетки, но низком уровне упитанности, можно говорить о дисгармоничном развитии малыша.

Оценив уровень физического развития ребенка на данный момент, специалист сравнивает полученные данные с результатами более ранних измерений и может сделать вывод о том, стабильно, ускоренно или замедленно развивается ребенок.

Внимательное отношение к параметрам физического развития малыша – не прихоть медиков. Формулы и цифры, которые, возможно, кажутся кому-то скучными, - очень важный показатель того, насколько здоров ребенок, насколько правильно он растет и развивается.

№06, 2005

ну вот я и родила!! это случилось 17 февраля (как впрочем я и планировала, не смотря на то, что вреачи обещали не раньше 27 февраля, а то и второго марта...) все прошло хорошо, правда по времени дольше, чем во второй раз)) в общем обязательно напишу подробный рассказ о родах, а сегодня просто отмечусь! УРА!! мы дома!!!

написала списки (у кого-то подглядела), надо начинать, наверное. а то пока раскачаюсь - уже в рд пора ехать будет))))) как -то страшновато что ли.. никак с мыслями не соберусь: что еще нужно сделать до наступления дня Х?

вот мои планы:

если заранее (вряд ли, но..) , то

• - документы
• - кружка, ложка, салфетки, туалетная бумага
• - носки х/б, трусы, лифчик, ночная рубашка, халат
• - бумажные платочки, пакеты для мусора
• - шампунь, мочалка, мыло, полотенце, зубная щетка и паста
• - расческа, резинка для волос
• - что-то почитать
• - телефон и зарядка
• - ручка и блокнот
• -Фотоаппарат
• - Тапки

На роды:

• - Документы (Обменная карта, паспорт, родовой сертификат)
• - Тапки
• - Вода (?)
• - Телефон + зарядка (?)

После родов:

Мне:

• - Кружка, ложка, салфетки, туалетная бумага
• -Носки х\б, трусы обычные и одноразовые
• -Прокладки послеродовые и стерильные
• -Пищевые и мусорные пакеты
• -Бандаж и лифчик
• -Шампунь, мочалка, полотенце и мыло, зубная щетка, паста
• -Косметичка, расческа, зеркальце
• -Блокнот и ручка
• -Фотоаппарат

Малышу:

· Памперсы ньюборн 2 упаковки

· салфетки влажные и одноразовые пеленки

· чепчик

· носочки

На выписку:

Мне:

· Колготки (теплые)

· платье (теплое)

· сапоги

· шапка

· пальто белое

Малышу:

· подгузник

· боди с рукавом

· чепчик

· теплый и легкий комбинезон

· носки теплые

· теплая шапочка

· Конверт и флисовое одеялко

Девочки, вот такой созрел ворос: какой нужен? и как выбрать? что лучше отдельно дородовый или универсальный? может кто что посоветует? кто пользовался уже, есть ли реальная разхница в ощущениях? просто мне кажется иногда что спина моя больше не выдержит а ведь впереди еще приличное количество времени, и легче становиться не будет)))))))))))

Блин! мне уже так интересно, какой он, мой сыночек? похож ли на братьев? а какие у него глаза? зеленые, как мои, карие как у мужа, или голубые как у обоих наших сыновей (ох уж эта генетика!) а еще никак не придумаем имя.. и когда он родится? все так любопытно!!! Ура!!!!!!!!!! Скоро у меня опять будет лялька!!!!

была сегодня на узи. в прошлый раз ходила к платному врачу, она мне наговорииила всякого... Боже, сколько всего я передумала за это время! сегодня была в своей ЖК, но узистка (спасибо, Господи!) не увидела никакой миомы позади плаценты, я сказала ей о предыдущем узи, говорит что плацента низковато закреплена, но это тоже еще не приговор. вот. ляля моя уже 530 г, подрос за две недельки)))) как я рада что можно не переживать!

Короче, такое настроение.. отстой. страшно.. маленький как то слабо шевелится - мне кажется что должен футболить там вовсю а он так тихооонечко иногда толкнется, я бы прям сказала интеллигентно. врач на узи сказал, что на матке миома (прямо за плацентой) а я где-то прочла что это мешает кровообращению в системе мать-ребенок - может ему там плохо? правда сказала, что небольшая - 1 см. что делать? и тонус повышен... а я не чувствовала.. может я такая невнимательная? куда чем уколоть и что бы такое съесть чтобы успокоиться?

не сдержалась я.. не дождалась планового узи 1-го ноября.. думала, что девочка.. ну как сказать, думала.. была такая мааааленькая надежда. нет. мой мальчик показал мне все свое достоинство )))) личико спрятал за ножками и ручками выставил попу, так что врач с трудом исхитрилась носогубный треугольник изучить.. запомнила что 328 граммов весит, а остальные непонятные буквы с цифрами еще не разглядывала. АААААА! !!! у меня будет три сына!!!

Сыночек.. Господи, как я ждала его с самого начала, как тряслась над ним, как ревновала ко всем, с каким трепетом учила всему.. и вот теперь когда Андрюше уже скоро полтора, а к его двухлетию их станет трое, я испытываю такие переживания ! Сережка стал таким капризным, злится, огрызается, с Андрюшкй груб, да и честно говоря, со всеми.. а я ,блин, мать, психолог, мать твою, ни хрена не соображу что делать с ним. вижу что ему плохо, а как это изменить? чем помочь?

итак.. надо подумать. начну, пожалуй, с речи.

"Мама" есть у нас давно , с месяц уже есть фраза "Мам, иддииии!" когда например надует лужицу на полу, или кучку. раньше был "Сезя" - Сережа, но вот теперь почему-то уже давненько не слышала, наверное не хочет, они сейчас не слишком дружны, что меня ооочень огорчает :(

папа пока что тоже мама)

"Пивеее" - это "привет" , есть вот уже дня четыре, еще изображает животных - "МММ" = корова, "БЭЭЭ"_баран, "МААА" тоненьким голоском - кошка, "АА" "АА" с рычащим голосом - собака, лошадка - цокает языком, "ТРР" -кузнечик, "ЗЬ" - пчела, оса, муха

"Би" - любой сигнал, "Пик" - сигналка от машины, ,

ААА - слишком горячий, холодный, опасный, острый. "БИ" с протяжной интонацией соответсвующе мимикой - больно "ПИ" - пить, вода (даже в пруду)"ЛЯЛЯЛЯ" песенка, петь, "ТИ-тю" -ку-ку, спрятался, "ка-ка" - качаться, качели

что-то больше не соображу пока. завтра еще подумаю, может вспомню еще что?

Ну вот сегодня все уже иначе. наверное уже сказывается гормональная перестройка, если я начинаю паниковать на пустом месте и так же легко успокаиваюсь.. мысли о третьем малыше теперь не пугают, просто беспокоюсь, что да как. а еще поняла что мне все равно кто там:девочка иили мальчик, лишь бы здоров был. интересно, как это будет в третий раз? роды не боюсь совсем, (ну только если кесарево) хотя и это тоже наверное не смертельно. думаю про беременность, токсикоз, опасения, мое поведение, как я буду относиться к себе в этот период? в первый раз тряслась по поводу и без (в основном без) всю беременность пролежала в больнице, на второй раз уже проще относилась, но ограничивала себя в плавании, сексе, нагрузках (а вот в еде не ограничивала - а надо было!) думаю: как теперь? хочется быть адекватным человеком. на море поедем - уже решили - срок маленький (хотя в прошлый раз на этом же сроке отказалась от этого..) простона след год уже наверное не получится - Сережке в первый класс, Андрюше в сад поступать, малыш будет еще совсем мал. в общем на море мы едем. а вот жилищные вопросы как решать? пока не знаю.. ладно посмотрим, как любит говорить мой любимый муж!

никогда в жизни не вела дневников. но эмоций столько.. а говорить ни с кем не хочется.. может если напишу, станет понятней, ЧТО же на самом деле я чувствую сейчас? хотя, это конечно вранье, если бы ни с кем говорить не хотела, то и писать не стала бы. ну да ладно, не важно. Итак, сегодня 21 июля и вчера я узнала, что снова беременна. блин. еще год назад я мечтала о третьем ребенке, но когда это произошло, я не знаю что и думать! старшему пять (вроде довольно большой мальчик, но мне кажется что ему не хватает моего внимания и при нынешнем раскладе) младшему год и четыре месяца, и он ОЧЕНЬ АКТИВНЫЙ сосун! и в том плане что активный и в том что сосун.. а малышу внутри меня уже наверное около шести недель. да уж, в общем я залетела. предыдущих детей мы с мужем планировали самым тщательным образом, а тут такое дело.что делать? кормить ли грудничка? ехать ли на море( через неделю забронирована гостиница) как жить? муж работает с утра до ночи, кредит за квартиру в которой уже тесно вчетвером...как сделать так чтобы меня хватало на всех и еще для себя оставалось? эти мысли заставляют меня чувствовать себя виноватой по отношению ко всем - к мужу, детям снаружи и внутри.

а еще: тошнит, жарко, я устала, хочется плакать жалеть себя, хочется спать и сбежать, ничего не делать, ни убираться, ни готовить! хочу быть стройной беременной(*надеюсь в этот раз мне это удастся?)